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滕建荣:打造健康中国示范区
发布日期:2019-11-29 20:23

  到2020年,杭州将打造成为社会和谐、环境友好、安全宜居、人群健康的“健康浙江新标杆”和“健康中国示范区”。

  用手机APP挂号,步行十几分钟就能到医院,在就诊时间半小时前凭证件取号,看完病直接用市民卡在医生处结算,若有检查项目,医生会和患者商量预约检查时间,检查结果也会第一时间传到手机上,并且药单实时就传递到药房,等患者从诊室走到药房时,药品已经在等候被“主人”带走了……

  作为健康领域“先行先试”试点城市之一,杭州市委市政府坚持“将健康融入所有政策”理念为引导,围绕“七个人人享有”的目标,将智慧医疗作为重要抓手,顶层设计、统筹规划、整体推进、上下联动,有力推进了“健康城市”的建设。

  国家提出“健康中国”战略后,杭州又率先将“建设惠及城乡居民的健康杭州”写进《杭州国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》,明确提出以保障和促进人的健康为宗旨,围绕“将健康融入所有政策”的理念,全面推进健康杭州建设,切实提高广大群众的健康素养和健康水平,打造“健康中国示范区”。

  杭州是如何通过“互联网+智慧医疗”来破解医改难题的?如何建设健康中国示范区的?这个过程中还有哪些难啃的“硬骨头”?就此,《环球》杂志记者专访了杭州市卫生计生委主任滕建荣。

  《环球》:杭州市于2007年被列为全国10个建设健康城市试点城市之一,是国内健康城市建设的先行者之一,2016年11月杭州再次成为新一轮的国家健康城市试点城市,请简单介绍一下十年来“健康中国”在杭州的落地情况。

  滕建荣:“健康中国”是一个极为重要的战略,也吹响了建设健康杭州的集结号。

  一是人居环境更加健康。杭州成为省会城市中的首个国家生态市;全市消灭了垃圾河、黑臭河,夺得全省治水工作最高奖“大禹鼎”;率先成为无钢铁生产企业、无燃煤火电机组、基本无黄标车的“三无”城市;主城区节能及新能源公交车占比达95.78%,并在全国率先运行公共自行车服务系统;成为全国生活垃圾分类示范城市。

  二是健康服务更加完善。目前,杭州居民步行15分钟可达医疗机构比例已达90%以上。2016年城乡居民基本养老、医疗保险参保率分别达95%和98%以上,基本做到“老有所养、病有所医”。全市15分钟体育健身圈基本实现。

  三是健康社会深受认可。信用图书馆可以让读者足不出户借到心仪的图书;凭借芝麻信用免费借雨伞和充电宝……在健康领域,富有杭州特色的信用应用也无处不在。

  四是健康文化日趋浓郁。2016年杭州被联合国教科文组织列入全球学习型城市网络,成为全球首批、全国首个入选该网络的城市,正朝着一座“人人皆学、时时能学、处处可学”的学习型城市迈进。

  五是健康水平显著提高。2016年全市人均预期寿命达到82.08岁,婴儿死亡率降低到2.10‰,孕产妇死亡率降低到1.34/10万,5岁以下儿童死亡率2.97‰,上述指标均已达到高收入国家水平。

  六是健康产业发展迅速。2016年全市健康产业实现增加值663.18亿元,占全市GDP的6.0%,并发布《杭州市健康产业发展“十三五”规划》,明确到2020年全市健康产业增加值达到1000亿元左右的发展目标。

  七是健康细胞更加普及。全市共命名健康社区、健康学校、健康医院等702家健康单位;建成200多公里的西湖群山、“三江两岸”沿线生态廊道和运河两岸游步道慢行系统;美丽县城、风情小镇、美丽乡村串珠成为靓丽风景线,周边淳安、桐庐、建德、临安等县(市)也都建立环湖、沿江游步道、骑行道。

  滕建荣:我们要满足群众不断增长的对健康的需求。和住房需求不一样,不能人人都要求住别墅,但是在健康问题上,群众有再多的要求都不过分,只是真正做起来很难,关键在于能不能一张蓝图回答问题,而不是阶段性、急功近利地做事情。

  第一,我觉得健康城市不光是钱的问题,还是理念的问题。比如我们在2014年就率先提出“家庭医生”的概念,但是政府要给出优惠政策,才能引导老百姓自愿签约,才能实现基层首诊,最终实现分级诊疗的改革目标。

  杭州第一年家庭医生的签约服务费,每人120元钱,是由市级和区级政府出的,总计4000万元,第二年是5000万元,第三年是6000多万元,其实哪个省会城市会缺这些钱?关键是将钱用在什么地方,这还是理念问题。

  所以,我们坚持“将健康融入所有政策”为引领,全面贯彻落实大健康理念,市委、市政府统领健康杭州建设,系统推进健康环境、健康社会、健康服务、健康人群、健康文化、健康产业六大任务,并在经济社会发展规划中突出健康目标,在公共政策制订实施中向健康倾斜,在财政投入上着力保障健康需求。

  二是加强健康杭州建设统筹能力。坚持政府主导原则和部门联动原则,坚持以健康杭州建设“6+1”平台为依托,充分发挥部门职能优势,明确“6+1”专项组组长为各专项组工作的第一责任部门,负责召开专项组工作联席会议,研究制订专项组工作机制和专项组工作要点等内容,并及时信息报送市健康办。

  第三,坚持共建共享,全面提升健康场所建设内涵。健康场所是推进健康城市建设的孵化器,是健康城市建设的重要抓手和载体,截至2016年底,全市共有702家单位被命名为市健康单位,其中46家单位建设成为WHO健康促进单位。

  《环球》:智慧医疗是健康城市的重要一环,杭州是如何通过“互联网+智慧医疗”来破解医改难题的?

  滕建荣:其实老百姓的需求很简单,生病了有地方看病,挂号不要太难,付钱的时候自付的部分少一点,只要解决了这两个问题,老百姓就很有获得感,医改也就成功了。

  为解决“看病流程复杂、候诊时间过长”问题,改善患者就医感受,我们用信息化手段从现代医院精细化管理入手,变革传统的诊疗流程和服务模式。

  首先是强化顶层设计,构建一体化信息平台。以用好“一张卡”(杭州市民卡)、构筑“一张网”(杭州市卫生专网)、建好“两大库”(居民健康档案库、电子病历库)、搭好“两级平台”(市级卫生信息平台、区县级卫生信息平台)、抓好数字化社区卫生服务、数字医院、公众服务等多项业务应用为主线,逐步建成覆盖全市的卫生信息平台,实现居民电子健康档案实时源头采集、互通共享,为创新“智慧医疗”服务模式奠定基础。

  其次是基于智慧结算,实现诊疗流程集约化。诊前患者可以分时段预约诊疗,节约候诊时间;诊中可以用市民卡“诊间结算”支付功能,节约排队缴费时间,同时推行医技检查诊间预约,B超、心电、普通放射、CT、磁共振、胃镜、肠镜……尽可能让多种检查在一天内完成,优化就诊流程;诊后患者还可以做满意度评价。住院也是一样,出入院都是床边结算,现在市属医院95%的患者出入院服务在病区完成。

  最后,我们还依托“互联网+”,推进诊疗服务扁平化,现在已经推出联通北京、上海38家知名医院的跨省转诊预约,病人在跨省转诊的医院可以享受异地医保。

  此外,随着移动互联时代的到来,我们也完成了市属医院掌上“智慧医疗”一体化平台建设,并投入使用。2015年1月,“智慧医疗”手机APP上线万元。

  滕建荣:“诊间结算、分时段就诊、医信付”等智慧医疗模式功能不断拓展,让人民群众有了更多的获得感。有效缓解了群众反映突出的“看病难、看病繁和看病贵”问题。

  第一,智慧医疗项目惠及面进一步扩大。截至2017年7月底,智慧医疗覆盖杭州省、市、区(县)医院和社区卫生服务中心等各级医疗机构181家,全市智慧医疗活跃用户达691万以上。

  杭州市各级医疗机构已为4746万人次以上的门急诊患者提供了智慧医疗服务,按照平均每人在医院内停留的时间至少缩短1小时计算,至少帮助杭州百姓节约了4000万小时的就医排队时间,相当于给所有杭州城区人放了一天假。

  第二,智慧医疗助推分级诊疗作用进一步发挥。借助分级诊疗平台,并推动医联体医院与对口社区卫生服务机构简化转诊流程,完善专家号源池和检查预约池,所有医院出诊的专家和特需名医门诊每周向双向转诊平台开放一定数量的号源,开放比例达到31.66%,进一步推动市属医院优质资源向基层倾斜。

  根据统计,2016年有64.48%的签约病人选择了在社区就诊,签约居民社区就诊率较2015年增长3.2%,签约病人由签约医生转诊到省市医院就诊的比例逐步下降,2016年控制在12%以下,转诊率较2015年下降3.91个百分点。

  第三,智慧医疗助推智慧产业进一步发展。智慧医疗应用横跨多个行业,有效促进了软件行业、智能终端厂商在智慧医疗行业的发展。

  当前,我们正在推进医养护一体化智慧医疗健康信息服务平台建设。这一平台将进一步利用信息技术,整合各方资源,以医疗护理康复进入家庭为基础,拓展日托及机构养老健康服务,引导社会参与,根据居民不同需求,因地制宜地提供可及、连续、综合、有效、个性化的医疗、养老、护理一体化的健康服务。通过平台的交互,使居民的需求与健康服务提供者有机联系,既能够满足群众多元化的健康服务需求,也能促进健康产业的发展。

  《环球》:杭州市为打造健康中国示范区设立了什么目标?主要采取了哪些措施?

  滕建荣:2017年3月在全市卫生与健康大会后,市委市政府发布了《“健康杭州2030”规划纲要》等系列文件,明确了健康杭州建设“三步走”战略目标。

  到2020年,“七个人人享有”目标基本实现,健康杭州建设的各项指标任务继续位居全国前列,健康优先的制度设计和政策体系日趋完善,健康环境、健康社会和健康人群协调发展进一步实现,打造成为社会和谐、环境友好、安全宜居、人群健康的“健康浙江新标杆”和“健康中国示范区”。

  到2030年,全面巩固提升丰富“七个人人享有”目标,健康杭州建设的各项指标任务领先国内,接轨国际,完善健康优先的制度设计和政策体系,打造成全球健康城市建设的典范。

  主要采取的措施包括着力构建大健康共建体系,全力打造健康杭州建设长效机制。

  首先,坚持先进的发展理念,引领健康城市建设新常态。在城市治理过程中,始终坚持环境立市、绿色发展理念,坚定践行“绿水青山就是金山银山”科学论断;始终坚持“将健康融入所有政策”城市建设理念,从城市规划、建设到管理各个方面,全面系统推进健康杭州建设。

  其次,坚持科学的发展思路,构建政府主导、部门联动、社会参与的共建共享格局。强化政府主导职能,优化部门联动机制,提升社会参与力度,形成政府有形之手、市场无形之手、市民勤劳之手同向发力的良好共建共享格局。

  第三,坚持明确的发展定位,把握健康城市建设发展方向。本着继承与创新相结合、借鉴与融合相结合、问题与需求相结合的原则,始终围绕“七个人人享有”的建设总目标,系统推进“六大”任务建设。

  第四,坚持创新的发展模式,探索健康城市建设长效机制。坚持把推进制度创新,健全法制创新,优化载体创新摆在健康城市建设可持续发展的核心位置。

  滕建荣:第一是理念转变难。“将健康融入所有政策”理念如何落实到实际行动中。受传统公共、医疗卫生思维的影响,“将健康融入所有政策”为引领的大健康理念认识统一难,落地生根更难。

  第二是机构配备难。健康城市建设组织机构目前全国自下到下都没有统一的组织体系,虽说各级政府都成立了相应的健康城市建设领导小组,并在卫计行政部门或爱卫办设立了办公室,但它们均是非常设机构,没有实质人员编制和经费配套。而健康城市建设如此庞大的体系,足球直播,需要有专门机构,有一定数量的专人负责协调部门和健康城市建设项目等工作的日常开展。

  第三是跨界整合难。健康城市建设是一项非常庞大的跨学科、跨领域的工作。而当前的状态是学城市管理的人可能不太了解健康,学健康的人可能忽视城市的规划和管理。因此,如何推动高校开展健康城市建设跨学科系统研究和跨部门合作,真正落实“将健康融入所有政策”,值得思考。

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